從以往的議題設計我們看到,上海國際大腸癌高峰論壇不僅強調學術的前沿性、創新性,邀請多位國外嘉賓前來交流分享,同時也強調實用性和基礎性,十分重視對青年醫生、基層醫生基本功的訓練。作為本次大會的執行主席,您在組織學術議程時是如何平衡前沿性與實用性的?
許劍民教授:第一點,我們更強調的是前沿性,因為上海國際大腸癌高峰論壇安排在ASCO年會結束以后,所以ASCO的最新報道都會帶到這個會議上。本次會議邀請了近40位海外講者,這些講者中有許多都是參與ASCO大會發言的,可以帶給我們最新的知識。
第二點是注重實用性,近幾年盛行多學科的討論,所以我們設計議題時,會針對目前在臨床上遇到的熱點或難點問題對現成的病例進行討論。在討論中,往往會有內科和外科思想的碰撞,或者國內觀點和國外觀點的碰撞,這樣可以從實際的病人治療中給出很好的治療經驗和體會。
第三點我們還注重時效性,目前腸癌的治療還是以外科治療為主導,我們在這方面有微創的手術論壇、手術的演示等。今年參加手術演示的有6個團隊,包括國內的中山醫院、福建協和醫院和醫科院腫瘤醫院,還有來自意大利、日本和韓國的團隊。
許劍民教授:2008年出版的是第一版指南,之后再2010年、2013年、2016年以及2018年進行了再版。此次的主要更新點包括:第一,更強調多學科治療的重要性;第二,進行病人治療狀態的劃分,所謂的“治療狀態”是指有能夠達到完全治愈的狀態,即對于被稱為NED狀態的病人,我們需要更積極、強烈的治療。這個強烈的治療包括外科的手術治療、局部治療、化療或靶向轉化治療;第三,開始強調局部治療的重要性,包括射頻和SBRT。
《論壇報》:今天上午進行了一個國際結直腸癌肝轉移的共識研討會,不久之后會正式推出文字版國際共識,此舉的意義在哪里?我們是否可以期待將來它也可能成為與NCCN、EMSO共識比肩的第三大結直腸癌肝轉移共識?
許劍民教授:首先要更正一下,目前有關結直腸癌肝轉移的診療,還缺乏真正的國際版共識。無論是NCCN抑或是ESMO,肝轉移都只是結直腸癌治療的一個部分。現在國際上應用較廣泛的是EMSO結直腸癌肝轉移治療的共識,以及日本專家倡導的一個亞歐共識。所以我們希望借由此次全球性的盛會,各個領域的專家集聚一堂,來共同完成這樣的一個共識。這個共識由前歐洲腫瘤外科協會主席Poston教授和我擔任共同執筆人,將于今年下半年在國際雜志上發表。我們希望經過之后2~3年的不斷更新,它能夠成為一個真正的國際版結直腸癌肝轉移的診療指南。
許劍民教授:機器人手術是比較新的一個領域,但其實它從2010年就已被引入到中國,在國際上也有十多年的歷史了。包括泌尿、婦產、心臟、結腸外科、胃腸外科以及膽胰外科,都做過了相關的這類手術。結直腸外科在這方面開展的也比較多,尤其是在中國,從2010年到現在已經做了將近6000多例結直腸癌機器人手術。目前的機器人手術相對更適合于直腸和乙狀結腸,它的原理主要是模仿人手在病人的腹腔里進行操作,不同于平面的腹腔鏡,它是完全三維立體的。
我的操作理念是“開放怎么做,機器人就怎么做”。機器人手術針對狹小的空間,效果特別好,既微創,又安全,還能夠保護神經,減少出血,促進術后恢復。我們將會在周日的大會上發表一項近5000多例數據的總結,其中初步的數據顯示(機器人手術在)術中出血減少、神經保護以及術后的恢復(方面),都明顯好于開放手術,但長期的生存結果還需要進一步的追蹤隨訪。